Samuele E. Locatelli
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# ScheMe-PIC
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Il progetto deriva da ScheMe (gestione di una GENERICA scheda medica con impiego in ambito sanitario/fitness), già evoluzione del progetto MedPred (2012-2016) fatto partire da HTH/UniBg con DonOrione e ASL/ATS di Bg x analisi medicina predittiva anziani (Progetto Smart Aging)
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<!-- TOC -->
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- [ScheMe-PIC](#scheme-pic)
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- [Descrizione](#descrizione)
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- [Standard Tecnici](#standard-tecnici)
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- [Definizione ed acronimi](#definizione-ed-acronimi)
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- [Stati gestionali](#stati-gestionali)
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- [Specifiche implementative e descrizione del Flusso Operativo](#specifiche-implementative-e-descrizione-del-flusso-operativo)
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- [Accettazione **PP**](#accettazione-pp)
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- [PDTA e budget **PP**](#pdta-e-budget-pp)
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- [Raccolta preliminare fascicoli **PP** (**ALL**)](#raccolta-preliminare-fascicoli-pp-all)
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- [**VMD** Valutazione Multidimensionale](#vmd-valutazione-multidimensionale)
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- [**CM** predispone **PAI** Preliminare](#cm-predispone-pai-preliminare)
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- [Accettazione e firma **PDC**](#accettazione-e-firma-pdc)
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- [Gestione Scadenziari](#gestione-scadenziari)
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- [Appunti incontri](#appunti-incontri)
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- [2017.07.06](#20170706)
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- [2017.07.27 (???)](#20170727-)
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- [2017.08.07](#20170807)
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- [2017.09.22](#20170922)
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<!-- /TOC -->
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## Descrizione
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Progetti ideato insieme al dott. Sgherzi per la gestione di centri PIC (Presa In Carico) per i pazienti anziani secondo la nuova normativa della regione Lombardia in adozione dal 2018.
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il sistema informativo sarà quindi indicato come **SPIC**
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Documentazione contenuta in area Google Drive: `...\GDrive@steamware\SteamWare\Prodotti\SCHEME\PIC`
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## Standard Tecnici
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Il progetto impiega i seguenti standard tecnici:
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- asp.net / C#
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- bootstrap template (vers 3)
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- SqlServer (2012R2 o succ)
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## Definizione ed acronimi
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Di seguito una legenda degli acronimi usati in seguito (per Compoenti, Sistemi, attori Acronimo):
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| Acronimo | Definizione |
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| **SPIC** | ScheMe-PIC / Sistema gestione Scheda Medica per Presa In Carico |
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| **PP** | Paziente sistema **SPIC** |
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| **OA** | Operatore Amministrativo |
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| **OI** | Operatore Infermieristico |
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| **CM** | Clinical Manager / Medico responsabile della valutazione |
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| **ACC** | Accettazione Paziente |
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| **ALL** | Allegati e documentaizone sanitaria paziente |
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| **VMD** | Valutazione Multi Dimensionale |
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| **PDTA** | P D T A ??? |
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| **PAI** | Piano Assistenza Individuale |
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| **CST** | Costi standard da formulario |
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## Stati gestionali
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Gli stati di gestione dei vari item del progetto sono i seguenti (applicabili per visite, esami, step interni...)
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| Num | Acronimo | Definizione |
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| ----- | -------- |:------------|
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| **1** | **PIAN** | Pianificato (es stabilito quali esami e frequenza) |
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| **2** | **RICH** | Richiesto (es richiesto esame ad Ente) |
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| **3** | **CONF** | Confermato (es confermato esame da ente) |
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| **4** | **SEGN** | Segnalato (es confermato esame al **PP**) |
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| **5** | **EXEC** | Eseguito |
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## Specifiche implementative e descrizione del Flusso Operativo
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Di seguito la descrizione del flusso operativo atteso per l'impiego del SW e dell'intero sistema gestionale quindi (ovviamente alla luce delle informazioni disponibili alla data della redazione del documento)
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### Accettazione **PP**
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Il primo step è svolgimento della fase di **ACC** ovvero la registrazione (da parte del **OA**) del **PP** e dei suoi dati anagrafici di base a sistema. In questa fase saranno fatti firmare i vari documenti di autorizzazione all'accesso ai dati ed alla condivisione all'interno team di lavoro (personale tecnico e medico del network). In particolare si dovranno registrare tassativamente
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- Codice Fiscale
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- Recapiti telefonici / celluare (SMS)
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- Email (parente?)
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### PDTA e budget **PP**
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Attraverso il Sistema Anagrafico gestionale fornito dalla Regione Lombardia vengono raccolte dall'**OA** le informazioni riguardo ai **PDTA** assegnati al **PP**
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- **PDTA** (tramite il Sistema Anagrafico Gestionale) --> 62 CRONICITA' codificate da Regione Lombardia --> danno il **BUDGET** annuale di spesa per singolo **PP**
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I costi standanrd saranno acquisiti a aprtire dal file seguente:
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https://docs.google.com/spreadsheets/d/1kJE232f3bC24KSzvEOMdUWdhMUrdPfImLK5MjFlnVo4/edit#gid=1213192387
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### Raccolta preliminare fascicoli **PP** (**ALL**)
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A questo punto vengono raccolti i documenti provenienti da molteplici fonti:
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- **SISS/FSE** Regione Lombardia
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- Dati **Schede MMG** (es MilleWin)
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- Allegati / esami portati dal **PP**
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una volta acquisiti l'**OA** provvederà all'archiviazione come **ALL** sul sistema **SPIC**
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A questo punto l'**OA**/**OI** provvederà a fissare la visita di **VMD** con il **CM** (immediatamente o in data successiva) e a registrarla nel calendario in **SPIC**.
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### **VMD** Valutazione Multidimensionale
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Il **CM** effettua la **VMD** del **PP** tramite
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- lettura critica / interpretazione dei vari **ALL** del paziente
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- intervista il paziente e compila la scheda **VMD** in **SPIC** (Stadiazione su test Diagnostici)
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- compila (se necessario) un documento di sintesi da aggiungere agli altri **ALL** e carica in **SPIC**
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- se ci fossero modifiche al **PDTA** (aggiunte/rimozioni) successive a valutazione Regione (e che impattano sul Budget) il **CM** deve segnalare a chi di competenza x poter gestire.
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Esempio scheda:
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https://docs.google.com/spreadsheets/d/1C-fKru97Debf6urcEOoqoTaSld9aj0x38iR7xTN0o5c/edit#gid=0
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### **CM** predispone **PAI** Preliminare
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Il **CM** entro 1 settimana genera (in modo guidato da **SPIC** secondo tabella configurazione) un primo **PAI** (preliminare).
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Successivamente il **PAI** sarà verificato epr competenza dai vari specialisti e, nel rispetto del budget stabilito e con una dialettica **CM**/specialisti, sarà eventualmente integrato/modificato.
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Esempio **PAI** del BPCO:
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https://docs.google.com/spreadsheets/d/135KB15Myiyxj63Dof6sA_pNNw12u_t6Q4_ZMQ6vsla4/edit#gid=0
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### Accettazione e firma **PDC**
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Il **PAI**, consegnato al paziente, verrà quindi firmato dallo stesso paziente diventando l'effettivo **PDC**, scansionato e allegato come **ALL** su **SPIC** e come PDF nell'**FSE**.
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### Gestione Scadenziari
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Ci saranno da gestire quindi 2 viste sullo scadenziario gestito da **SPIC**:
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- Scadenziario utente: mostra tutte le scadenze con stato di avanzamento, sia chiuse che future
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- Scadenziario globale: mostra i fabbisogni per tutti i pazienti di quanto ci sia da prenotare/gestire con scadenza 15-gg (selezionabile)
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## Appunti incontri
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### 2017.07.06
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- dobbiamo completare/estendere il programma PIC (PresaInCarico) per la demo, quindi NON tutto funzionante ma TUTTO DI-MOSTRABILE
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- a livello di cosa c'è, serve indicazione di COSA TOGLIERE tra visite, test, interviste...
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- va aggiunta la gestione delle 65(+) patologie + livello (1-2-3) x cui ogni paziente avrà (tramite intervista + accesso FSE) una o più cronicità di un dato livello, saranno caricate sul programma e quindi costituiranno la base del budget che ogni paziente avrà a disposizione a livello ambulatoriale ogni anno (sommabili/sommati) --> delibera 6551, pg 147
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- va inserito un ulteriore NUOVO elemento con la possibilità di inserire i codici delle prestazioni ambulatoriali + periodicità + periodo (es ogni 3 mesi)
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- ultimo step compilo la parte testuale del PAI (facendo riferimento ai primi 4 step di valutazione multidimensionale, + valutazione cronicità (da FSE) + indicazioni programmate degli interventi ambulatoriali (da PDTA)
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- il doc report sarà intestato "CENTRO SERVIZI PIC - dott. B.Sgherzi"
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--> a questo punto è "abilitata" la pianificazione/programmazione periodica degli interventi (personale amministrativo ed infermieristico), che hanno la possibilità di avere uno schema PER PAZIENTE; PER PERIODO o incrocio x prenotare le varie visite ambulatoriali
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### 2017.07.27 (???)
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Schema flowchart generale + offerta (2018.08.04)
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### 2017.08.07
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- deciso di procedere implementazione demo
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- demo su PDTA Cardiovascolare + PAI "fittizio" ma basato su PDTA
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- definita logica funzionamento visita VMD (da verificare in via definitiva)
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- definita (a grandi linee) interazione Clinical Manager / Specialisti (x approvazione PAI std + opzionale e verifica budget)
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- da definire dettaglio PAI da implementare (vedi file PAI-DEMO)
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### 2017.09.22
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- Completare modulo x prenotazioni da parte infermieri/amministrativi (selezione x tipo di prenotazione + indicazione CAP x prossimità e edit multiplo) / mettere note
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- fix schede PAI e prenotazioni (mettere grafico/resoconto valut multidimensionale + note)
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- riportare note su scheda prenotazioni
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- modifica x VMD: deve esistere valore NonAutonomo che indica 32/32 in caso di INDIVIDUO NON AUTONOMO (porta penalty TUTTI a 4...) --> fare x edit/insert...
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- VL da completare
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- Gestione "non autonomo" da completare |