Samuele E. LocatelliScheMe-PIC
Il progetto deriva da ScheMe (gestione di una GENERICA scheda medica con impiego in ambito sanitario/fitness), già evoluzione del progetto MedPred (2012-2016) fatto partire da HTH/UniBg con DonOrione e ASL/ATS di Bg x analisi medicina predittiva anziani (Progetto Smart Aging)
- ScheMe-PIC
Descrizione
Progetti ideato insieme al dott. Sgherzi per la gestione di centri PIC (Presa In Carico) per i pazienti anziani secondo la nuova normativa della regione Lombardia in adozione dal 2018.
il sistema informativo sarà quindi indicato come SPIC
Documentazione contenuta in area Google Drive: ...\GDrive@steamware\SteamWare\Prodotti\SCHEME\PIC
Standard Tecnici
Il progetto impiega i seguenti standard tecnici:
- asp.net / C#
- bootstrap template (vers 3)
- SqlServer (2012R2 o succ)
Definizione ed acronimi
Di seguito una legenda degli acronimi usati in seguito (per Compoenti, Sistemi, attori Acronimo):
| Acronimo | Definizione |
|---|---|
| SPIC | ScheMe-PIC / Sistema gestione Scheda Medica per Presa In Carico |
| PP | Paziente sistema SPIC |
| OA | Operatore Amministrativo |
| OI | Operatore Infermieristico |
| CM | Clinical Manager / Medico responsabile della valutazione |
| ACC | Accettazione Paziente |
| ALL | Allegati e documentaizone sanitaria paziente |
| VMD | Valutazione Multi Dimensionale |
| PDTA | P D T A ??? |
| PAI | Piano Assistenza Individuale |
| CST | Costi standard da formulario |
Stati gestionali
Gli stati di gestione dei vari item del progetto sono i seguenti (applicabili per visite, esami, step interni...)
| Num | Acronimo | Definizione |
|---|---|---|
| 1 | PIAN | Pianificato (es stabilito quali esami e frequenza) |
| 2 | RICH | Richiesto (es richiesto esame ad Ente) |
| 3 | CONF | Confermato (es confermato esame da ente) |
| 4 | SEGN | Segnalato (es confermato esame al PP) |
| 5 | EXEC | Eseguito |
Specifiche implementative e descrizione del Flusso Operativo
Di seguito la descrizione del flusso operativo atteso per l'impiego del SW e dell'intero sistema gestionale quindi (ovviamente alla luce delle informazioni disponibili alla data della redazione del documento)
Accettazione PP
Il primo step è svolgimento della fase di ACC ovvero la registrazione (da parte del OA) del PP e dei suoi dati anagrafici di base a sistema. In questa fase saranno fatti firmare i vari documenti di autorizzazione all'accesso ai dati ed alla condivisione all'interno team di lavoro (personale tecnico e medico del network). In particolare si dovranno registrare tassativamente
- Codice Fiscale
- Recapiti telefonici / celluare (SMS)
- Email (parente?)
PDTA e budget PP
Attraverso il Sistema Anagrafico gestionale fornito dalla Regione Lombardia vengono raccolte dall'OA le informazioni riguardo ai PDTA assegnati al PP
- PDTA (tramite il Sistema Anagrafico Gestionale) --> 62 CRONICITA' codificate da Regione Lombardia --> danno il BUDGET annuale di spesa per singolo PP
I costi standanrd saranno acquisiti a aprtire dal file seguente:
Raccolta preliminare fascicoli PP (ALL)
A questo punto vengono raccolti i documenti provenienti da molteplici fonti:
- SISS/FSE Regione Lombardia
- Dati Schede MMG (es MilleWin)
- Allegati / esami portati dal PP
una volta acquisiti l'OA provvederà all'archiviazione come ALL sul sistema SPIC
A questo punto l'OA/OI provvederà a fissare la visita di VMD con il CM (immediatamente o in data successiva) e a registrarla nel calendario in SPIC.
VMD Valutazione Multidimensionale
Il CM effettua la VMD del PP tramite
- lettura critica / interpretazione dei vari ALL del paziente
- intervista il paziente e compila la scheda VMD in SPIC (Stadiazione su test Diagnostici)
- compila (se necessario) un documento di sintesi da aggiungere agli altri ALL e carica in SPIC
- se ci fossero modifiche al PDTA (aggiunte/rimozioni) successive a valutazione Regione (e che impattano sul Budget) il CM deve segnalare a chi di competenza x poter gestire.
Esempio scheda:
https://docs.google.com/spreadsheets/d/1C-fKru97Debf6urcEOoqoTaSld9aj0x38iR7xTN0o5c/edit#gid=0
CM predispone PAI Preliminare
Il CM entro 1 settimana genera (in modo guidato da SPIC secondo tabella configurazione) un primo PAI (preliminare).
Successivamente il PAI sarà verificato epr competenza dai vari specialisti e, nel rispetto del budget stabilito e con una dialettica CM/specialisti, sarà eventualmente integrato/modificato.
Esempio PAI del BPCO:
https://docs.google.com/spreadsheets/d/135KB15Myiyxj63Dof6sA_pNNw12u_t6Q4_ZMQ6vsla4/edit#gid=0
Accettazione e firma PDC
Il PAI, consegnato al paziente, verrà quindi firmato dallo stesso paziente diventando l'effettivo PDC, scansionato e allegato come ALL su SPIC e come PDF nell'FSE.
Gestione Scadenziari
Ci saranno da gestire quindi 2 viste sullo scadenziario gestito da SPIC:
- Scadenziario utente: mostra tutte le scadenze con stato di avanzamento, sia chiuse che future
- Scadenziario globale: mostra i fabbisogni per tutti i pazienti di quanto ci sia da prenotare/gestire con scadenza 15-gg (selezionabile)
Appunti incontri
2017.07.06
- dobbiamo completare/estendere il programma PIC (PresaInCarico) per la demo, quindi NON tutto funzionante ma TUTTO DI-MOSTRABILE
- a livello di cosa c'è, serve indicazione di COSA TOGLIERE tra visite, test, interviste...
- va aggiunta la gestione delle 65(+) patologie + livello (1-2-3) x cui ogni paziente avrà (tramite intervista + accesso FSE) una o più cronicità di un dato livello, saranno caricate sul programma e quindi costituiranno la base del budget che ogni paziente avrà a disposizione a livello ambulatoriale ogni anno (sommabili/sommati) --> delibera 6551, pg 147
- va inserito un ulteriore NUOVO elemento con la possibilità di inserire i codici delle prestazioni ambulatoriali + periodicità + periodo (es ogni 3 mesi)
- ultimo step compilo la parte testuale del PAI (facendo riferimento ai primi 4 step di valutazione multidimensionale, + valutazione cronicità (da FSE) + indicazioni programmate degli interventi ambulatoriali (da PDTA)
- il doc report sarà intestato "CENTRO SERVIZI PIC - dott. B.Sgherzi"
--> a questo punto è "abilitata" la pianificazione/programmazione periodica degli interventi (personale amministrativo ed infermieristico), che hanno la possibilità di avere uno schema PER PAZIENTE; PER PERIODO o incrocio x prenotare le varie visite ambulatoriali
2017.07.27 (???)
Schema flowchart generale + offerta (2018.08.04)
2017.08.07
- deciso di procedere implementazione demo
- demo su PDTA Cardiovascolare + PAI "fittizio" ma basato su PDTA
- definita logica funzionamento visita VMD (da verificare in via definitiva)
- definita (a grandi linee) interazione Clinical Manager / Specialisti (x approvazione PAI std + opzionale e verifica budget)
- da definire dettaglio PAI da implementare (vedi file PAI-DEMO)
2017.09.22
- Completare modulo x prenotazioni da parte infermieri/amministrativi (selezione x tipo di prenotazione + indicazione CAP x prossimità e edit multiplo) / mettere note
- fix schede PAI e prenotazioni (mettere grafico/resoconto valut multidimensionale + note)
- riportare note su scheda prenotazioni
- modifica x VMD: deve esistere valore NonAutonomo che indica 32/32 in caso di INDIVIDUO NON AUTONOMO (porta penalty TUTTI a 4...) --> fare x edit/insert...
- VL da completare
- Gestione "non autonomo" da completare